图1.药膏剂量分布示意

图2.一个指尖单位(FTU)示意

图3.一个指尖单位相当于两个手面积

图4.五克装药膏相当于二十手面积

编者的涂药话 ：出现皮肤病 ，很多人都要涂抹药膏。门技而各类药膏说明书
，术活深圳品茶高质量工作室大多只写“涂于患处，涂药一日一至两次”
。门技其实，术活涂药是涂药一门技术 ，采用恰当的门技方法，才更有助于疾病的术活恢复。

手法分段打圈按摩

以全身擦药为例，涂药将适量激素药膏挤于手掌中进行预热 ，门技不要直接涂在患者皮肤表面，术活深圳品茶高质量工作室以防冷刺激及引起不适;将外用药膏均匀拍打在所需涂擦的涂药位置，以分段式打圈的门技方式进行按摩;根据外用药剂量 ，每段打圈按摩5~10次 ，术活直至药膏充分吸收 。擦药时，应注意皮疹严重处要加强按摩擦药 ，皮疹不明显处也应少量按摩擦药
。擦药的顺序一般为：躯干-上肢-下肢。也可根据皮损严重程度，从最严重部位到较轻部位依次擦药。

擦药根据皮损严重程度不同，所需时间也有差异，一般在20分钟~1小时不等 ，少数极度严重的患者 ，整个皮肤护理过程需要1小时以上。药膏经过充分的按摩涂擦后，一般很容易被皮肤所吸收。不需要额外的敷料遮盖，患者穿着全棉、宽松的衣裤即可。▲

姿势体弱选卧位

擦药时的体位可根据患者的年龄
、身体状况及耐受情况，选择立位、坐位或卧位，以患者舒适、安全为准则  。一般而言，年轻患者、身体状况良好者
，可选择立位或坐位。中老年患者 、身体状况差或无法耐受久站久坐的患者 ，建议选择卧位。

以卧位擦药为例，在给上肢及胸腹部擦药时 ，建议采用仰卧位
。下肢擦药，可用屈膝仰卧位。背部擦药可用侧卧或俯卧位 。擦药时应注意观察
、询问患者面色及症状、体征等。冬天注意保暖。▲

药量按指尖单位确定

一般而言  ，医师会根据疾病及严重程度不同
，选择不同种类及剂量的激素软膏或其他药膏。因为外用药膏多为激素类药物 ，需要遵循“循序减退”的使用原则，建议每2周至1个月去医院随访复诊 ，医生会根据患者皮损情况及实验室指标给出药膏使用剂量，患者不可自行减量或停药
，以免诱发皮肤不良反应 ，影响疗效 。

药物剂量分布一般为，上肢20%，躯干和下肢各40%(见图1) 。药膏用量的确定可采用以下方法
：以5毫米直径喷嘴管为例，挤出一个指尖单位(FTU)用量约为0.5克。1FTU足够用成人双手掌(约相当成人体表面2%)。以一支5g装药膏为例
，相当于20成人手面积(见图2~4)。

以大疱性类天疱疮为例，给予患者全身外用卤米松乳膏15~60克/天的治疗方法。皮损面积≤20%的患者，每天应局部外用卤米松乳膏15克;20%50%的患者予以全身卤米松乳膏45~60克/天外用。疾病达到控制后减量1/4，之后每8周减量1/4，若3个月无法控制疾病或疾病控制后再次出现复发，且持续时间超过3个月，则加用中小剂量系统糖皮质激素。▲

治疗光抹药可能不够

目前瑞金医院的外用药物按摩涂擦适用于
：大疱性类天疱疮、银屑病、湿疹和结节性痒疹，都取得了不错的疗效 。此外 ，建议联合使用皮肤屏障修复剂  ，加速病情控制 ，预防疾病复发。根据疾病的不同 ，除了全身按摩式擦药这个核心步骤外 ，还包括一些其他的治疗手段和方法。如大疱性类天疱疮，还涉及到水疱的处理 、溃烂面的处置和局部炎症的处理等。结节性痒疹，还涉及到封包治疗和局部皮肤软化处理等 。

因此 ，建议患者不要擅自用药，上述疾病还是需要在医院确诊和随访 ，在专业医护人员指导下进行治疗。目前，瑞金医院皮肤科开设了此类疾病的护理专病门诊“皮肤护理治疗门诊” 。开诊时间为：每周四下午13 ：30~16：30(以炎症性皮肤病为主);每周五上午8
：00~11 ：00(以大疱性皮肤病为主)。▲